• 寧夏打造工傷保險醫療費即時結算新模式

    2021-02-08 17:51:18 nxjbr-he

    發表時間:2021-02-02 10:08:42 來源:寧夏新聞網

    2月1日,記者從寧夏人力資源和社會保障廳獲悉,2020年以來,我區探索開展“全區聯網互認、工傷信息共享、費用補助秒付、資金集中清算、全程智能監控”的區內異地就醫即時結算新模式,為工傷人員提供了更加便捷的服務。

    2020年,我區制定了工傷預防費使用、工傷認定、勞動能力鑒定、工傷保險輔助器具配置管理辦法,出臺了工傷保險即時結算三項目錄,統一工傷預防、認定、勞動能力鑒定、輔助器具配置、工傷費用報銷等政策標準。同時,規范全區醫療服務協議管理、工傷職工就醫管理等事項,簡化工傷職工就醫報銷流程,實行工傷職工自行選擇3家協議醫療機構簽約就醫、舊傷復發職工醫療機構備案管理,實現了工傷保險協議機構屬地簽訂、全區互認。

    在創新系統平臺,信息牽引推進方面,建立完善工傷職工基礎數據信息庫,保障工傷職工個人基本信息、工傷發生日期、受傷部位、第三方責任等重要信息數據完整準確、實時共享。建成集工傷認定、勞動能力鑒定、就醫結算、財政請款、工傷醫療智能監控及社??ňC合應用“一體化”等功能的工傷保險即時結算網絡系統,全區81家工傷協議醫療機構全部聯網結算,結算資金全部通過系統上解下撥,數據傳輸不落地,實現了工傷基金申請、審核、撥付全程電子化。

    據悉,我區采取“就醫地結算、參保地清算”一體化方式結算異地就醫費用,取消工傷保險證明材料43項,壓減即時結算辦事材料19項,精簡審批事項1項,工傷職工區內就醫不受區域限制,住院伙食補助費直接劃入社??ń鹑谫~戶,跨市、縣就醫費用實現補助秒付和即時辦結。(記者 王雪玲)


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